Чем отличается артрит от артроза: симптомы, причины, диагностика, лечение

Причина болезни: разница между заболеваниями

Артроз бывает первичным и вторичным.

image

Вторичная форма артроза часто появляется после перенесения какого-либо тяжелого заболевания. Также болезнь может развиваться при наличии генетической предрасположенности.

Нарушение плечевого, тазобедренного, коленного и иного сустава происходит при излишнем весе, тяжелых физических нагрузках, прошлых суставных травмах, эндокринологических заболеваниях.

  • Первичная форма выявляется при ревматоидном артрите, спондилезе, болезни Стилла, подагре, псевдоподагре, детском ревматоидном артрите, а также септическом, вызванном всевозможными микроорганизмами.
  • Вторичная форма артрита также развивается на фоне других заболеваний. К ним относят псориатический артрит, системную красную волчанку, реактивную артропатию, боррелиоз, гемохроматоз и так далее.

Дифференциальная диагностика артроза и артрита

При первых признаках болезни суставов необходимо записываться на консультацию к врачу. Подобными патологиями занимается артролог, который точно знает, как распознать артрит и артроз и в чем их отличие. Если в клинике такой специалист отсутствует, можно посетить ортопеда, травматолога, остеопата, ревматолога, хирурга. При артрите в зависимости от этиологии заболевания может понадобиться дополнительная консультация инфекциониста, иммунолога, невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

На основании очного осмотра и первичной диагностики точный диагноз поставить затруднительно.

Требуется ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставов, распознавания травм, новообразований;
  • КТ и МРТ для подробного рассмотрения не только суставных полостей, но и мягких тканей;
  • УЗИ — проводится при наличии противопоказаний к рентгену и томографии.

Все эти методы достаточно информативны, применимы для обеих патологий.

При подозрении на артрит не обойтись без лабораторных анализов, позволяющих выявить первопричину заболевания и определить общее состояние организма:

  • анализа крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, специфические маркеры;
  • анализа мочи на наличие солей мочевой кислоты;
  • ревмопробы для выявления ревматоидного фактора;
  • иммунологического теста для оценки состояния иммунной защиты организма;
  • ПЦР-диагностики на возбудителя инфекции;
  • артроскопии для забора синовиальной жидкости на анализ.

Комплекс методик подбирается в индивидуальном порядке на основании клинической картины и предварительного осмотра специалиста

Полное обследование не занимает много времени, но очень важно для постановки дифференциального диагноза и назначения подходящего лечения

Основным методом в диагностике как артритов, так и артрозов является рентген

Как различать эти заболевания?

В некоторых случаях происходит путаница в разных заболевания, потому что люди, мало знакомые с медициной думают, что артрит и артроз – это одно и то же. На самом деле это не так, ведь в первом случае недуг носить острый воспалительный характер, а во втором – длительный, менее выраженный хронический. Из-за таких нюансов самостоятельное лечение без врача является очень рискованным, поэтому оно не рекомендуется.

Основное отличие артрита от артроза: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще. Если сустав сильно болит и опух, при этом чувствуете Вы себя «не очень», движения в суставе болезненные и есть «хруст» при движениях, кожа горячая на ощупь – большая вероятность артрита.

Артритом болеют в основном молодые люди, в количестве чуть менее двух процентов от всего населения планеты. Артрозы же являются более распространенными заболеваниями, охватывающими около десяти процентов от всего человечества.

Соответственно, молодые люди заболевают артрозами нечасто, а сама проблема заключается в росте заболеваемости у более старших поколений. После пересечения порога в 50 лет около 30% имеют различные формы артроза. Та или иная деформация суставов в 70-летнем возрасте встречается почти в 50% случаев.

Очень важно отметить, что влияние артроза распространяется на суставы, и не переносится на другие ткани, кости или органы. При артрите воспалительные процессы происходят по всему организму, а воспаленные суставы являются просто наиболее заметным их проявлением

Во время артритов суставы могут припухать и краснеть.

Иногда иммунная система дает сбои, и действует чересчур активно, в результате чего целью его деятельности становится организм, а не внешняя угроза. Гораздо реже артриты возникают при нарушенном обмене веществ.

Во время определенных видах артрита можно ждать негативных изменений не только в отношении суставов. Случается, что отрицательное влияние артритов затрагивает внутренние органы человека, наиболее часто которыми бывает печень, почки либо сердце. Но, как известно благодаря статистике, такие случаи крайне редки, и обычные артроз симптомы у людей встречаются гораздо чаще.

Несмотря на то, что оба заболевания поражают одинаковые суставы, их можно довольно быстро различить по ряду признаков. При артрозе наиболее часто оказываются пораженными суставы коленей, тазобедренной части организма и больших пальцев ног.

Насторожиться следует, если скованными кажутся руки, так как это может оказаться ревматоидный артрит. Покрасневшие и припухшие пальцы при наличие воспалений также с большой вероятностью говорят о возможном артрите.

Разумеется, по тому, какие суставы поражаются при артрозе, а какие — при артрите, различать эти болезни было бы неправильно, но тем не менее такая закономерность существует.

Артриты и артрозы (остеоартрозы) — это совершенно разные группы заболеваний, несмотря на то, что они могут быть очень похожими между собой, и их внешние проявления (симптомы) могут даже частично совпадать.

Но если главная беда при ДОА — это постепенное разрушение хряща (которое может протекать без воспаления или с редкими воспалениями в виде синовита), то при артрите главным повреждающим фактором становится именно воспаление, протекающее с болями, опуханием сустава и нарушениями его функций.

Несмотря на то, что часть симптомов артрита и артроза похожи между собой, тактика поведения пациента при возникновении описанных симптомов должна быть совершенно одинаковой. При возникновении болей, ограничении движений, подозрительного хруста в суставах, которого не было раньше — не задумывайтесь о том, что хуже артрит или артроз, как можно скорее обратитесь к врачу и начните получать необходимое лечение.

А по мере того, как на лекарствах эти симптомы начнут уменьшаться, ваш доктор проведет необходимые обследования и назначит анализы, которые с высокой точностью расскажут и вам, и ему, о каком заболевании идет речь — о воспалении или о деформирующем артрозе.

Не пренебрегайте визитом к врачу, это поможет вам избежать болезненных ощущений, и, возможно, очень сильно продлит жизнь вашим суставам!

Классификация

Артрит

  • Артроз (остеоартрит, остеоартроз) — самый распространенный тип артрита, развивается вследствие изнашивания хрящей и болезненного трения между суставами.
  • Ревматоидный артрит — этот тип артрита обычно поражает все суставы тела, за исключением нижней части спины. Это аутоиммунное заболевание, причины которого до конца не изучены. Человек может заболеть в любом возрасте (страдают от заболевания даже маленькие детки).
  • Анкилозирующий спондилит в основном поражает позвоночник. Он развивается в позвонках и дисках. Это аутоиммунное заболевание.
  • Шейный артрит возникает по различным причинам, но главная из них – возраст. Около 85% людей старше 80 лет страдают от этого заболевания.
  • Подагра — это редкий тип артрита, который вызывает воспаление различных суставов. Возникает это заболевание из-за повышения содержания мочевой кислоты в крови. Сейчас подагра встречается редко.
  • Псориатический артрит — это тип артрита, который характеризуется воспалением кожи и суставов. При этом заболевании наблюдаются воспаления сухожилий и хрящей, страдать также могут глаза, легкие и даже аорта.
  • Реактивный артрит возникает как ответ организма на атаку бактерий и инфекций. Возбудителями являются кишечные и мочеполовые инфекции. Заболевание вызывает отеки пальцев рук и ног, боли в пояснице.
  • Ювенильный артрит – аутоиммунное заболевание, поражающее детей в возрасте до 16 лет. Приводит к разрушению костей и суставов, проблемам с развитием и ростом.
  • Посттравматический артрит – возникает вследствие перенесенных травм (переломов, трещин, растяжений).

image

Артрит — воспалительное заболевание, и его наличие отлично показывают анализы крови. Диагностировать артроз по крови невозможно

Артроз

Существуют следующие типы артроза:

  • Цервикальный артроз поражает шейные позвонки, возникает в пожилом возрасте, может быть вызван стрессом и хроническими заболеваниями шеи. Симптомами являются боль в шее, мышечные спазмы.
  • Фасет-синдром наиболее распространен среди пожилых людей, вызывает боль в спине, особенно, когда человек находится в вертикальном положении. Плохая осанка может стать причиной фасет-синдрома.
  • Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение и является одним из самых крепких в организме. Однако в пожилом возрасте он становится изношенным, также кокстартроз часто встречается у спортсменов и людей с лишним весом.
  • Поясничный артроз поражает нижнюю часть спины. Может быть вызван сколиозом и абдоминальным ожирением (скоплением жировой ткани в верхней части туловища).

image

Артроз чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы. Артрит может возникнуть в любом суставе.

В чем различия артрита и артроза – основные тезисы

Если больной сомневается по имеющимся признакам – артроз или артрит, то можно легко определить симптомы болезней по характеристике:

  1. Артрит – острое воспаление, затрагивающее не только суставы, но и внутренние органы. Поражение организма возникает со временем, без адекватной терапии. Артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение, затрагивающие только суставы, без влияния на организм.
  2. Артрит чаще возникает в молодом возрасте, бывает даже у детей. Артроз – болезнь старших и лиц, чья профессиональная деятельность сопряжена с риском травмы и перегрузке суставов. Пример – музыканты, художники, спортсмены.
  3. Воспаление суставов проявляется острой и яркой симптоматикой. В зависимости от качества лечения бывают проявления хронического течения, обострения и ремиссия. При дегенеративном поражении суставных сумок происходит медленное прогрессирование патологии с неуклонными ухудшениями без терапии.

Мнение редакции

Артроз и артрит – заболевания, связанные поражением суставных сумок. Имеются основные диагностические критерии по признакам, по которым можно дифференцировать оба заболевания. Только опытный может окончательно подтвердить диагноз. Самолечение может навредить.

Различие и сходство клинических картин

Часто врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра и описываемых жалоб. Эти критерии в большинстве случаев позволяют сразу дифференцировать артроз от артрита. При развитии острого воспалительного процесса его признаки возникают практически сразу. Даже для вялотекущего хронического артрита характерны специфические клинические проявления. А вот артроз развивается бессимптомно. Его первые признаки выражены слабо и часто принимаются человеком за банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Он обращается за медицинской помощью при появлении сильных болей, свидетельствующих о значительном необратимом разрушении хрящей.

Болевой синдром

На начальной стадии артроза боль в колене возникает после физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок, подъема тяжестей, ходьбы на большие расстояния или по лестнице. Со временем (через несколько месяцев или лет) болезненные ощущения усиливаются и могут появляться даже в состоянии покоя.

Боли при артрите возникают сразу, а их выраженность зависит от степени протекающего в коленном суставе воспалительного процесса. Днем они сильные, острые, пронизывающие, в ночные часы — давящие, ноющие, грызущие. Чем дольше человек откладывает визит к ревматологу или ортопеду, тем интенсивнее становится боль. Нередко для ее устранения приходится принимать высокие дозы анальгетиков.

При инфекционном артрите возникают головные боли и ощущение «ломоты» в мышцах. Причина такого состояния — интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Избавиться от этих болей поможет только проведение антибиотикотерапии.

Деформация коленного сустава

Деформация коленного сочленения при некоторых видах артрита происходит только при вовлечении в воспалительный процесс суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц. Возможно также развитие контрактуры — ограничение пассивных движений, то есть состояния, при котором колено не может быть полностью согнуто или разогнуто. Деформация при артрите обычно происходит при не обращении к врачу или несоблюдении его рекомендаций.

Изменение контуров колена при артрозе нередко наблюдается даже на фоне адекватного лечения, приема препаратов различных клинико-фармакологических групп. Деформацию колена провоцирует постоянное истончение хрящей. Чтобы стабилизировать положение тела при движении, суставные структуры видоизменяются, что еще более ускоряет деструктивно-дегенеративные процессы.

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс при артрите колена может быть настолько сильным, что состояние больного серьезно ухудшается. Если у него инфекционное происхождение, то возникают неврологические и диспепсические расстройства. Острое воспаление всегда сопровождает рецидивы реактивного артрита. А при подагрической атаке и приступе ревматоидной патологии в него оказываются вовлечены сразу несколько суставов.

Для артроза на любой стадии течения воспаление в колене нехарактерно. Только при сильном распаде хрящевых тканей или механическом раздражении соединительнотканных структур остеофитами развивается патологический процесс. Иногда, особенно при рецидивах, заболевание осложняется синовитом или бурситом — воспалением суставной капсулы.

Хруст, треск, щелчки

Хруст во время сгибания или разгибания колена редко сопровождает течение артрита. Звуковые явления при ходьбе возникают обычно при выраженной деформации на последней стадии патологии. На начальном этапе потрескивание возникает по естественной причине — схлопывании пузырьков углекислого газа при сужении суставной полости.

Хруст и треск при движении — ведущий симптом артроза. Он может возникать еще до появления первых болезненных ощущений.

Тугоподвижность

Скованность движений в суставе характерна и для артроза, и для артрита. Но при артрите человек часто намеренно избегает сгибать и разгибать колено, чтобы не возникали острые боли. Причина тугоподвижности при артрозе — полное или частичное сращение суставной щели. На конечной стадии заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи или использует костыли, трость, ходунки.

Скованность движений на начальном этапе артроза наблюдается в утренние часы и сопровождается отечностью колена. Спустя некоторое время больной «расхаживается», и тугоподвижность бесследно исчезает.

Отличие артрита от артроза – основные данные

 Оба названия имеют схожий корень «артро». С древнегреческого эта часть слова значит сустав. Остальные окончания в корне меняют восприятие основы лексической единицы. Артроз в грубых чертах обозначает суставную сумку, поддавшуюся дистрофическим и дегенеративным изменениям. Артрит – это воспаление хрящевой суставной оболочки в период обострения. В первом случае идется про медленный и хронический разрушительный процесс, а во втором – острый, который протекает с яркой симптоматикой.

Суть артроза заключается в дегенеративном изменении хрящевой ткани, которая постепенно стирается, истончается. Точный механизм развития болезни неясен, но большинство медиков пришли к единому мнению, что патология связана с недостаточностью синовиальной жидкости в межсуставном пространстве. Это вещество поддерживает суставные сумки эластичные, позволяет двигаться в полную амплитуду движений. Так как подобный процесс тесно связан со старением, то и 90% больных – лица старшего возраста, от 50 и больше. В редких случаях патология возникает в молодом возрасте, до 40 лет. Исключение – тяжелые спортивные нагрузки, в ходе которых суставы изнашиваются значительно раньше.

Ревматоидный артрит

Артрит – это острый воспалительный процесс, являющийся в большинстве случаев сигнальным симптомом, указывающим на более серьезные проблемы в организме. Пример – ревматоидная форма имеет аутоиммунную природу возникновения и не связана с физическими повреждениями. В запущенных случаях заболевание, связанное с травмами, может перейти в хроническое течение. В сравнении с дегенерацией суставных сумок, воспалительной патологией чаще болеют молодые люди, в возрасте до 40 лет. Иногда болезнь имеет реактивную природу, если пациент ранее переболел тяжелым инфекционным поражением. Частота встречаемых случаев среди земного населения – до 2%.

Основные народные средства, используемые при артрозе

Лечение артроза тазобедренного, плечевого сочленения, состава колена, стопы и большого пальца ноги народными средствами проводится в домашних условиях. Терапия народными средствами не такая эффективная как медикаментозная терапия, однако, она менее вредная.

Терапия артроза в домашних условиях включает использование нескольких основных методов.

Компрессы

Компрессы можно накладывать на любой воспаленные участок (стопу, большие пальцы ног, колено и т.д.). При воспалении суставов компрессы желательно накладывать на долгое время, поэтому лучше делать их на ночь. Наиболее эффективными являются компрессы с капустным листом, хреном, медом и спиртом. Некоторые из них можно совмещать (капустный лист + мед).

Травяные настойки

При артрозе суставов, любое лечение народными средствами в домашних условиях не обходится без использования травяных и спиртовых настоек. Настойки можно принимать внутрь или же пропитывать ими повязки и накладывать на воспаленный сустав

Но так как в большинство настоек входит спирт, с ними нужно соблюдать осторожность. Так как существует риск получения ожогов

Самыми эффективными считаются настойки с девясилом и золотым усом

Важно правильно подготовить настойку, чтобы она была эффективной. Так для настойки с девясилом используются корни растения

Эти корни заливаются спиртом. После этого нужно дать корням настояться в течение 14 дней. Все это время настойка должна храниться в темном прохладном месте. После истечения установленного срока нужно избавиться от корней, а жидкостью обрабатывать воспаленный сустав колена, большого пальца ноги, стопы и т.д.

Перед тем как использовать любую настойку необходимо проверить средств на изгибе локтя. Так как возможно появление аллергической реакции. После растирания настойки обработанный участок необходимо укутать во что-то теплое и некоторое время сильно физически не нагружаться.

Настойка из золотого уса готовиться точно также, но она предназначена для приема внутрь. Принимать настойку нужно по 1 чайной ложке за 1 час до приема пищи.

Настойки при артрозе суставов большого пальца ноги, стопы и колена помогают снять боль, отеки и воспаление.

Однако при лечении народными средствами, тоже следует соблюдать осторожность, так же как и при медикаментозном лечении. Так использовать спиртовые настойки запрещено беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим от заболеваний печени и почек

Однако спиртовые настойки можно заменить на травяные, но перед их использованием обязательно нужно провести проверку на аллергическую реакцию.

Домашние мази

Еще с давних времен люди измельчали лечебные травы и делали из них подобие мазей. Некоторые люди до сих пор самостоятельно изготавливают различные мази и используют их для лечения. Главной положительной стороной мазей, изготовленных в домашних условиях, является их натуральность.

Мази, приобретаемые в аптеке, содержат различные добавки и вещества, которые в течение длительного лечения накапливаются в организме и могут навредить здоровью. Поэтому при лечении артроза некоторые медикаменты можно заменить на натуральные средства.

Таблетки и инъекции заменить нельзя, но вот мази можно. Покупные и изготовленные в домашних условиях мази обладают практически одинаковыми свойствами: разогревающими и обезболивающими. Поэтому тем, кто не может  использовать покупные мази, следует просто заменить их на домашние.

Изготавливать мази можно из любых лечебных трав и масел, а также меда. Лучше всего при артрозе помогают ромашка, календула, лопух, капуста, масло сосны, ели.

Разница в лечении

Лечение артрита направлено на восстановление работы иммунной системы, ликвидацию воспаления. При артрозе основной задачей становится предотвращение разрушения тканей и облегчение симптомов.

Лечением артроза занимается врач-ортопед, артрита – ревматолог и ряд других врачей, в зависимости от происхождения болезни.

Основная терапия при артрите включает в себя применение противовоспалительных негормональных средств, антибиотикотерапию, а в тяжелых случаях – гормональную терапию и прием иммунодепрессантов.

При артрозе применяют противовоспалительные, обезболивающие, гормональные препараты, венотоники и хондропротекторы.

В обоих случаях больному суставу обеспечивают покой, уменьшают нагрузку, используют для восстановления лечебную гимнастику и физиотерапию.

Лечебная гимнастика хорошо сказывается на улучшении состояния связок и суставов, развивает их гибкость и подвижность. Необходимо учитывать, что делать упражнения можно только в период ремиссии и при отсутствии воспаления. Подобрать комплекс упражнений может врач-ортопед или специалист по лечебной физкультуре, в зависимости от того, какой сустав пострадал.

Очень важно соблюдать правильную технику выполнения, чтобы не нанести вреда и так пострадавшим суставам. Все движения должны быть медленными и плавными

Выполнение упражнений не должно доставлять дискомфорта и приносить боль, в противном случае занятия следует прекратить или перейти к другому виду упражнений. Первоначально выполнять упражнения лучше под наблюдением врача, а затем включить их в ежедневную практику в домашних условиях.

image специальные ортопедические средства

Физиотерапия полезна в обоих случаях, при артрите она проводится только в период ремиссии. Она имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций и подходит большинству пациентов.

Применяют методы электрофореза, ультразвука, фонофореза, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, криотерапии.

Все они благоприятно влияют на процесс выздоровления, способствуют более глубокому проникновению лекарственных веществ в ткани, улучшают кровообращение, лимфоток, обменные процессы, запускают естественные процессы регенерации.

Народная медицина в лечении артроза и артрита

При применении народных средств в лечении артрита и артроза следует учитывать стадию заболевания и риски возникновения аллергических реакций, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. При артрите использование дополнительных нетрадиционных средств лечения допустимо только в период ремиссии, это обусловлено аутоиммунным характером заболевания.

В качестве лечебных средств применяют отвары и настойки, снимающие воспаление, аппликации и ванны, снимающие отеки, растирки и мази. Профилактика и лечение народными средствами должны играть вспомогательную, а не основную роль. Это всегда следует учитывать при таких серьезных заболеваниях.

При артрозе применяют снег с солью. Стакан снега смешивают с 1 столовой ложкой соли, смесью растирают больной сустав в течение 5 минут.

Для восстановления хрящевой ткани при артрите и артрозе применяют настойки из ромашки, хвои и алоэ. Смесь можно добавлять в ванночки для рук или делать аппликации.

В качестве мазей смешивают животные жиры: перетертое свиное сало, барсучий жир, нутряное сало. Их смешивают с календулой или окопником. Они способствуют обезболиванию, улучшению питания и уменьшению воспаления.

Компресс из свежих листьев. Лист лопуха или капусты смазывают медом, прикладывают к больному суставу, накрывают полиэтиленом и теплой тканью и оставляют на ночь.

image

Глину смешивают с водой до густоты сметаны, накладывают марлю, пропитанную смесью, и оставляют на час. Необходимо повторять аппликацию в течение двух недель ежедневно.

В равных пропорциях можно смешать сок алоэ, водку и мед. Пропитать данной смесью марлю и приложить к больному месту на 1 час.

В качестве мази смешивают ромашку, хмель, зверобой и вазелин. Применяют ежедневно в течение месяца.

Две столовые ложки измельченного чистотела добавляют в 150 мл растительного масла (оливковое, кунжутное, конопляное и любое другое), дают настояться в течение недели и используют как мазь.

Свежевыжатый сок алоэ принимают внутрь по 2 чайные ложки 4 раза в день.

Две столовые ложки зверобоя и полыни заливают 1 л кипятка, дают настояться 10-15 минут и принимают по 1 столовой ложке.

Цветки одуванчика заливают водкой в соотношении 1 часть одуванчика + 2 части жидкости, настаивают 2 недели и используют для растирки.

Заключение

Что хуже – артрит или артроз? Вывод очевиден – в первом случае имеет место воспаление суставной ткани, которое можно вылечить, устранив болезнь, вызвавшую его развитие.

При грамотной своевременной терапии нередки случаи полного восстановления суставной ткани, возвращение сочленению двигательных возможностей, а пациенту – полноценной жизни.

Если время для лечения упущено и воспаление серьезно поразило соединительные ткани, будет назначено оперативное вмешательство по удалению излишка синовиальной жидкости из суставной полости. В серьезных случаях пациентам рекомендуется протезирование разрушенных суставных тканей.

При артрозах суставной хрящ часто разрушается полностью и восстановить его в первозданном виде невозможно. Консервативная терапия помогает предотвратить дальнейшую дистрофию хряща и патологическую деформацию костной ткани, однако двигательная возможность будет по-прежнему ограничена. Единственным выходом является операция по протезированию разрушенного сочленения.

Таким образом, можно сказать, оба заболевания плохо влияют на состояние пациента, лишая его двигательных возможностей, а, следовательно – полноценной жизни здорового человека.

Поэтому за здоровьем суставных сочленений необходимо следить с молодого возраста, избегая малоподвижного образа жизни и чрезмерных физических нагрузок, избытков массы тела и ожирения. Необходимым условием является ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных привычек, здоровый рацион.

Берегите суставы смолоду, чтобы чувствовать себя здоровым в зрелом возрасте!

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации