Лечение заболеваний
Течение любых патологических процессов всегда индивидуально, так что назначением терапии в соответствии с данными лабораторных исследований должен заниматься эндокринолог. Ниже вы найдете общую информацию относительно наиболее распространенных вариантов терапии.
- Лечение гипотиреоза обычно включает прием препаратов йода и левотироксина натрия (L-тироксина). L-тироксин является препаратом гормонов щитовидной железы и назначается в случае их дефицита.
- Для устранения гипертиреоза используют тиреостатические препараты, блокирующие выработку тиреоидных гормонов
- Проблему кист и узлов решают как консервативным (прием гормональных препаратов), так и оперативным путем (хирургическое удаление).
- Если речь идет о раке, то к такому радикальному действию, как удаление щитовидной железы, прибегают только в крайних случаях. Чаще всего прибегают к лечению радиоактивным йодом, а также лучевой терапии и химиотерапии. В случае хирургического удаления органа назначают прием L-тироксина пожизненно.
Эндокринные нарушения, вызванные нарушением работы щитовидной железы, часто сопровождаются сухостью в интимной зоне.
Чтобы устранить это неприятное ощущение, рекомендуется использовать увлажняющий гель “Гинокомфорт”. Данное средство прошло клинические исследования под руководством сотрудников кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова – кандидата медицинских наук Игнатовского А.В. и доктора медицинских наук Соколовского Е.В. Экстракт мальвы мягко обволакивает слизистую влагалища, увлажняет ее и снимает раздражение. Экстракт ромашки оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие, помогает стенкам влагалища оставаться в тонусе. Пантенол и бисаболол способствуют скорейшей регенерации микротравм, имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан фармакологами и имеет все необходимые сертификаты соответствия.
Лечение заболеваний щитовидной железы
Причины возникновения зоба и его симптомы
Эндемический вид зоба — увеличение щитовидки из-за дефицита йода. Часто болезнь наблюдается у жителей регионов, где имеется нехватка йода в еде, воде, земле. Также негативное влияние на железу оказывает плохая экология окружающей среды. Такой зоб может появиться при недостаточном потреблении йодосодержащих продуктов: молока, фруктов, рыбы.
Вначале развития заболевания болезнь протекает без симптомов. Когда щитовидная железа значительно увеличивается, появляются характерные признаки, к которым относятся: припухлость шеи, ухудшение внимания, памяти, сухие кожные покровы и волосы, ломкие ногти, повышенная раздражительность, перепады настроения, пониженное артериальное давление, частые простудные заболевания, вздутие живота.
Базедова болезнь или токсический диффузный зоб — недуг, обусловленный выработкой антител, атакующих собственный орган. Щитовидная железа производит повышенное количество гормонов. Это ведёт к сбою обмена веществ и психическим расстройствам. Характерный симптом токсического зоба — пучеглазие.
При зобе часто наблюдается затруднение дыхания, чувство кома в горле, сухой кашель и осиплость, сдавливание пищевода, нарушение глотания, головокружение и напряжение при шевелении головой.
Развитие узлового зоба может начаться из-за действия радиации, токсичных веществ или передаваться по наследству. Его сопровождает: повышенная температура, постоянный голод, снижение веса, дрожь в руках.
Разновидности заболеваний
Если наблюдаются проблемы с функциональным состоянием органа, то возможны следующие проявления недуга:
- тиреотоксикоз, обусловленный чрезмерной выработкой гормонов тироидного типа;
- гипотиреоз – уменьшенная активность щитовидки;
- гипертиреоз – высокая активность органа.
Воспалительные процессы в железе могут вызвать тиреоидин в хронической форме. Недуг сопровождается продуцированием антител, подавляющих работу щитовидки.
Иногда активизируется заболевание вирусного типа, которое начинает разрушать клетки органа. Эта ситуация характерна для тиреоидина в подострой форме.
Если тиреоидит находится в острой фазе, то клетки железы начинают погибать с определенной локализацией. Процесс может сопровождаться выделением гноя или протекать без него.
Особую опасность вызывают онкологическое заболевание щитовидки разного вида:
- папиллярное – возникает из эпителиальных клеток железы;
- медуллярное – опухоль имеет источник происхождения в парафолликулярных клетках;
- плоскоклеточное – образование появляется на клеточном уровне в эпителии или в щитовидно-язычном протоке;
- недифференцированное новообразование карциносаркомного типа.
Профилактика заболеваний щитовидной железы
Основная профилактическая мера против заболеваний щитовидки – употребление в пищу йодированной соли и прием йодосодержащих препаратов. Полезно есть и продукты, содержащие йод – например, хурму. Но не спешите ставить сами себе диагноз. При наблюдении вышеперечисленных симптомов первым делом следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование, а не пытаться заниматься самолечением.
Если у вас действительно выявлены проблемы с щитовидкой, то вам, скорее всего, назначат курс лекарственной терапии. Но если у вас аллергия на эти средства или зоб у вас на шее достиг больших размеров (это чревато онкологией), вам может быть рекомендована и хирургическая операция, при которой злополучная железа будет частично или полностью удалена.
Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:
Подпишитесь на наш канал в или в
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…
Рекомендации диетолога
На улучшение состояния человека с проблемной щитовидкой, значительно влияет соблюдение диеты. Это поможет не набирать лишний вес, а также обеспечить организм всеми полезными веществами, которые нужны в борьбе с недугом.
Рекомендации диетологов для тех, кто проводит лечение в домашних условиях:
1. Соблюдать режим. По возможности придерживаться дробного питания: кушать чаще трех раз, меньшими порциями. Это поможет противостоять излишней полноте, которую провоцирует щитовидная железа.
2. Уменьшить потребление соли. Чтобы не отказываться от нее совсем, наилучшим вариантом будет замена обычной соли на йодированную. Подсаливать еду лучше после ее приготовления, чтобы йод не испарился от нагревания.
3. Принимать пищу теплой. Холодная или слишком горячая пища способствует увеличению щитовидки.
4. Избегать зобогенных веществ. Они в избытке содержатся в соевых продуктах и в крестоцветных овощах: цветной и зеленой капусте, шпинате, брокколи. Лечение диетой предполагает полное исключение сои. А вот капусту можно приготовить в домашних условиях на пару или отваривать в несоленой воде. Под воздействием тепла зобогенные ферменты разрушаются, не затрагивая другие ценные вещества овоща.
5. Отказаться от кофе. Кофеин может усиливать отеки в области щитовидной железы и мешать лечить болезнь. Заменить напиток можно народным средством: настой из грецких орехов с медом. Это средство, кроме энергетического свойства, благотворно влияет на щитовидную железу.
При любых заболеваниях щитовидки диета должна быть сбалансированной, включать белки, кисломолочные продукты и каши. Следует ограничить потребление жирных продуктов, а также содержащих холестерин.
Гипотиреоз
Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.
Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.
Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.
Причины развития заболевания
Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Но существует множество других факторов:
- врожденная недоразвитость щитовидной железы;
- удаление щитовидной железы;
- следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
- йододефицитные состояния;
- опухолевые образования в щитовидной железе;
- аденома гипофиза;
- менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
- тяжелые травмы головы;
- длительное лечение препаратами серотонина;
- хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
- нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.
Симптомы при гипотиреозе
Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т3 и Т4, а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.
УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.
Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и сцинтиграфию, в некоторых случаях – МРТ. При наличии узлов назначается биопсия и гистологическое исследование.
Лечение
Заместительная терапия – основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.
Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.
Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают препараты йода при его недостатке.
Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, витаминные комплексы, препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.
Последствия гипотиреоза
В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, кретинизм, инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.
У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, микседема, гипотиреоидная кома.
Причины и виды тиреоидита
Вид тиреоидита | Причины развития тиреоидита | Механизмы воздействия на щитовидную железу |
Острый тиреоидит
Гнойный (струмит) |
Острые и хронические инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, гайморит, гнойная ангина и другие. | Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Чаще возникает процесс в одной доле щитовидной железы, поражение может носить очаговый и диффузный характер. Гнойное воспаление может привести к образованию абсцесса (гнойника) щитовидной железы. При поражении клеток щитовидной железы воспалением может развиться гипотиреоз (снижение ее функции). |
Травмы,кровоизлияния в ткани железы при заболеваниях крови,радиационное излучение (лучевая терапия и другие виды облучения). | Кровоизлияния в строму щитовидной железы способствуют выведению из строя части фолликул, развитию в них негнойного (асептического) воспаления, что способствует уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4. | |
Подострый тиреоидит:
|
Острые вирусные инфекции: грипп, ветряная оспа, краснуха, паротит, корь, цитомегаловирусная герпесная инфекция и другие.Пневмоцистное воспаление щитовидной железы у больных СПИДом. | Под действием вирусов или пневмоцист развивается гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы, в них нарушается деление клеток, образуются гигантские многоядерные клетки. После поражения эпителия фолликула, происходит выход коллоида, фолликул разрушается, а на его месте образуется фиброз (спайки). |
Хронический тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото |
|
Иммунные нарушения приводят к формированию патологических Т-клеток (лимфоцитов) к «своим» клеткам щитовидной железы. Эти аутоиммунные антигены могут стать «убийцами» для следующих клеток:
Данные патологические изменения влияют на регуляцию функции и производство гормонов щитовидной железы. Это поражение может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров железы, однако, в любом случае, снижает ее функцию. Хронический аутоиммунный тиреоидит является одной из распространенных причин рака щитовидной железы. |
Этиология данного вида тиреоидита на данный момент на 100% не изучена. Известно, что некоторые факторы могут стать провокаторами в развитии хронического фиброзного тиреоидита:
|
При фиброзном тиреоидите происходит атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы и распространение соединительной ткани (фиброза, обширных спаек). Часто фиброзный процесс сопровождается аутоиммунным воспалением. При небольших (очаговых) поражениях щитовидной железы нарушений ее функций не наблюдается. При распространенном (диффузном) поражении железы наблюдаются симптомы гипотиреоза. При обширных поражениях фиброз может прорастать и в окружающие ткани, связывая щитовидку с другими органами (вплоть до средостения). | |
|
Может развиваться как первичное поражение щитовидной железы специфическим воспалением, так и вторичное при обсеменении с других источников заболевания. Специфическое воспаление способствует разрушению фолликулярных клеток, формированию на их месте фиброза, опухолевидных образований или каверн (деструкций). Могут образовываться свищи (прорыв гнойного содержимого) в кожу, трахею, пищевод. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает тяжело, лечится специфическими препаратами, часто подлежит хирургическому лечению. |
Заболевания
Щитовидная железа испытывает постоянную функциональную нагрузку, она крайне чувствительно к меняющимся внешним и внутренним условиям. Щитовидная железа одна из первых реагирует на нарушения гомеостаза развитием различных патологий. Заболевания могут быть связаны с характером секреторной функцией щитовидной железы.
- Неизменённая секреция щитовидной железы (эутиреоидный зоб, неоплазия, тиреоидит). Как правило, это компенсаторное увеличение массы железистой или фиброзной ткани органа, вызванное недостатком йода или воздействием струмогенных веществ. Симптомов гипертиреоза и гипотиреоза при этом у больного не наблюдается, также не меняется титр антител.
- Повышенная секреция, гипертиреоз или тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, узловой токсический зоб). Гипертиреоз вызывают различные новообразования, приём некоторых лекарств. Тиреотиксикоз также может быть вызван йодной интоксикацией. Признаки гипертиреоза появляются в токсической фазе тиреоидита.
- Пониженная секреция, гипотиреоз (диффузно-узловой зоб). Гипотиреоз связан с недостаточной секрецией щитовидной железы или дефицитом йода в организме, с нарушением синтеза тиреотропных и тиреоидных гормонов или с затруднённым усвоением йода.
Следующие патологии сгруппированы в зависимости от этиологии и причин их развития:
- Аутоиммунные тиреопатии (болезнь Грейвса, болезнь Хашимото). Патологии, при которых в крови появляются антитела, разрушающие ткани собственного организма. Такое явление может быть вызвано как воспалительными процессами, так и наследственными заболеваниями.
- Эндемический зоб (диффузный, узловой). Нарушение обусловлено компенсаторным разрастанием ткани в ответ на дефицит йода. Эндемический зоб может сопровождаться симптомами как гипотиреоза, так и тиреотоксикоза.
- Тиреоидиты. Тиреодит – это воспаление щитовидной железы. Воспалительный процесс вызывают бактерии, вирусы и аутоимунные состояния. На начальных этапах заболевания анализ крови больного указывает на тиреотоксикоз, который сменяется гипотиреозом.
- Опухоли. Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные – нуждаются в тщательном контроле и наблюдении у эндокринолога. Злокачественные – требуют незамедлительного лечения, операции.
- Врождённые дефекты строения, функционирования (гипоплазия, аплазия). Патологии вызваны недоразвитием или полным отсутствием щитовидной железы.
- Полиэндокринная недостаточность. В этом случае наблюдается комплексное поражение эндокринной системы.
При обнаружении симптомов того или иного заболевания щитовидной железы, больной ставится на учёт к эндокринологу. Лечить патологии щитовидной железы необходимо строго по предписаниям врача. Лечение направлено на устранение причин развития болезни, подразумевает приём гормональных лекарств, препаратов йода и коррекцию питания и образа жизни пациента. Иногда необходима операция по удалению узла или части щитовидной железы. Хирургическое вмешательство показано при значительных размерах узла, зоба, опухоли, или когда цитологический анализ показал злокачественные процессы. В некоторых случаях пациенту проводят терапию препаратами радиоактивного йода.
Наиболее опасно развитие заболеваний щитовидной железы в детском возрасте. Если патологию не лечить, то могут возникнуть необратимые изменения в организме (например, кретинизм).
Заболевания щитовидной железы часто провоцируют такие причины, как дефицит йода в организме, неправильное питание, неправильный образ жизни, заболевания других систем и нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, стрессы, неблагоприятная по данному признаку наследственность и т.д. Отсюда следует:
Лечение гипертиреоза методами традиционной медицины
В отличие от гипотиреоза, гипертиреоз диагностируется гораздо чаще именно на начальных стадиях заболевания. Лечение щитовидной железы в данном случае во многом зависят от этиологии заболевания.
Гипертиреоз диагностируется гораздо чаще от гипотиреоза
Лечение воспаления щитовидной железы лекарственными препаратами направлено на снижение продукции гормонов. С этой целью проводится ряд медицинских мероприятий:
- Назначаются препараты, основной механизм действия которых направлен на уменьшение усвоения йода в организме и включения его в процессы синтеза тироксина и трийодтиронина.
- Кроме этого, лечение лекарственными средствами сочетается с диетическими рекомендациями – оптимизацией поступления с пищей белков, жиров и углеводов, а так же витаминов и минеральных веществ.
- Полностью исключаются или сильно ограничиваются продукты питания, возбуждающего типа (крепкие сорта чая, кофе, пряности, какао и шоколад).
- Для того чтобы уменьшить кардиотонический эффект гормонов щитовидной железы возможно назначение ?-адреноблокаторов, а так же их комбинация с другими лекарственными средствами.
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению – удалению всей (или большей части) железы. При этом в послеоперационном периоде у пациентов развивается гипотиреоз, который лечат соответствующим образом (смотрите выше).
Так же возможно проведение терапии препаратами радиоактивного йода. При этом, лекарство кумулируется в фолликулах железы, медленно разрушая их. Ввиду отсутствия полного выздоровления, в дальнейшем необходимо лечить железу лекарственными средствами.
Пчелопродукты
Продукты жизнедеятельности пчел активно используются в лечении многих заболеваний. При заболеваниях щитовидной железы применяют:
- Прополис. Продукт, богатый йодом. Содержит тирозин – из этой аминокислоты щитовидка вырабатывает гормоны. Принимают спиртовую настойку или водный экстракт. Компрессы с прополисом помогают при узлах в железе.
- Маточное молочко. Нормализует работу эндокринной системы. Принимается сублингвально (под язык).
- Пчелиный яд. При укусах, пчелы впрыскивают яд, который содержит вещества, положительно влияющие на организм. Особенно эффективен при новообразованиях.
- Настойка из пчелиного подмора (мертвые медоносные пчелы). Применяют спиртовой настой или отвар. Помогает при зобе щитовидки, кистах, опухолях.
- Перга (пчелиный хлеб). Половина чайной ложки средства несколько раз в сутки.
- Мед. Лучший эффект при рассасывании меда. Более полезен прошлогодний продукт.
Людям с аллергией следует осторожно применять продукты пчеловодства!
Все вышеперечисленные методы и рецепты положительно действуют при некоторых условиях:
- Нельзя использовать сразу много средств, лучше всего обсудить предполагаемое лечение с врачом.
- Учитывать другие заболевания, возможную аллергию, особенно при использовании продуктов пчеловодства и трав. При ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью.
- Лечение должно быть длительным и систематическим – это обязательное условие эффективности.
- При необходимости замещающей гормональной терапии – нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов!
Нужно постоянно соблюдать диету, часто гулять на свежем воздухе. Полезны поездки на морское побережье. Но следует избегать активного солнца и дышать морским воздухом в утренние и вечерние часы.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Диагностика заболеваний щитовидки начинается с осмотра и пальпации шеи. Врач оценивает размеры железы, контуры и структуру тканей. На патологию может указывать болезненность тканей и присутствие узловых уплотнений. Врач также осматривает кожу пациента, оценивает размеры лимфатических узлов. Предположить болезнь можно при одутловатости лица, сухости кожи, особенностях мимики.
Далее переходят к лабораторным анализам на гормоны щитовидки. Оценить работу щитовидной железы помогает анализ крови на гормоны. В крови пациента определяют такие эндокринные факторы:
- Трийодтиронин (Т3 свободный) – гормон регулирует метаболизм. Попадая в кровь, часть Т3 связывается с белковыми компонентами. Активна свободная фракция. В норме ее показатели 2,6 – 5,7 пмоль/л.
- Трийодтиронин (Т3 общий) – это суммарный показатель свободного и связанного Т3. В норме показатели взрослого человека -1,08–3,14 нмоль/л.
- Тироксин (Т4) – регулирует работу ЦНС, белковый обмен. Также определяется в свободном и связанном виде. Значения зависят от возраста и состояния пациента.
- ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон вырабатывается в гипофизе и стимулирует синтез Т3 и Т4. Показатели зависят от возраста пациента.
В диагностике также применяются аппаратные исследования. Состояние щитовидки позволяют оценить такие методы:
- УЗИ щитовидной железы – это визуализация органа при помощи ультразвука. Врач может оценить размеры, форму и структуру тканей щитовидки в режиме реального времени. УЗИ – информативный и безопасный метод.
- Рентген – снимки шеи и грудной клетки позволяют выявить рак щитовидной железы и метастазы. Метод показывает также смещение трахеи и пищевода при эндемическом зобе.
- Сцинтиграфия – исследование демонстрирует функциональное состояние тканей щитовидки. В организм пациента вводят радиоактивные изотопы йода. Они распределяются в тканях железы. Это можно отследить при помощи радиологического исследования.
- МРТ и КТ – эти методы основаны на послойных снимках тканей. Это позволяет более подробно изучить состояние и структуру щитовидной железы.
- Ларингоскопия – метод введения в гортань эндоскопа с видеокамерой. Просматривая эту область, врач может сделать вывод о наличии опухолей щитовидки. При наличии новообразований могут быть осложнены движения голосовых связок.
- Биопсия – это гистологическое исследование образцов тканей. Биопсия щитовидной железы проводится для определения злокачественных опухолей. Материал берут при помощи тонких игл. Забор биоптата проводят в 3-4 местах.