Этапы развития наркомании
Наркотическая зависимость формируется со временем, когда человек подсаживается на регулярный прием психоактивных веществ. Обычно наркомания и тяга к наркотикам развиваются по одному сценарию, проходя последовательно четыре основных этапа, на каждом из которых, зная симптомы, можно поставить диагноз.
Знакомство
Первый этап, или «знакомство» возникает, когда человек по разным причинам ощущает желание попробовать наркотик. Обычно это происходит у подростков, молодых людей, в чьей компании уже есть «опытные». Человек считает, что просто попробует, а затем сможет легко отказаться от «зелья». Но, поскольку кайф на начальных стадиях употребления наркотиков высок, бросить и не попробовать следующую дозу невероятно сложно.
Непосредственные причины первых опытов с наркотиками могут быть такими:
- Любопытство, скука.
- Изыскание возможностей для приятного времяпровождения и создания новой, более интересной жизни.
- Невозможность отказать друзьям, любимому парню (девушке).
- Желание быть «как все», страх выделиться и лишиться друзей.
- Склонность верить мифам о безопасности наркотиков.
- Отсутствие знаний о последствиях наркомании.
- Потребность не жить взрослой жизнью, безответственность.
- Низкая самооценка, нежелание заботиться о себе.
После этапа знакомства человек может пойти разными путями. Первый – прекращение употребления, отказ от дальнейшего курения, вдыхания и т.д. психоактивных веществ. Более половины людей идут по такому пути. Остальные продолжают ловить кайф, и безобидное баловство перерастает в серьезное психическое заболевание с тяжелыми последствиями.
«Розовый» период
В данном этапе продлять потребление наркотиков человека заставляет острое желание кайфовать, он входит во вкус. Зависимый осознанно ищет наркотик и компанию для получения удовольствия, планирует свои поступки, а также ищет им оправдание. Нередко происходит переоценка ценности дружбы, меняется состав компании, остаются самые «верные», то есть – употребляющие, порой – со стажем, тянущие деньги с новичка.
Наркотик на «розовом» этапе является лучшим и необходимым средством для обеспечения веселья, даже алкоголь не может его заменить (наркоманы начинают говорить, что кайф от алкоголя «тупой», «тяжелый»).
В зависимости от вида наркотика его используют для улучшения качества сексуальных актов, для общения с людьми, против плохого настроения, от комплексов и т.д. Дозировка психоактивного вещества постепенно растет, ведь организм требует все большего количества для кайфа. Обычно в конце этапа зависимый переходит на более серьезные наркотики, даже если начинал с легких.
Время отрицания
Данный этап характеризуется формированием физической зависимости, а наркотик почти не дает кайфа, либо он очень кратковременный (несколько секунд). Это вещество необходимо для исключения ломок, а также для приведения состояния в норму. Несмотря на множество имеющихся проблем (увольнение, развод, плохое здоровье) больной пока не желает связывать их с наркоманией. Чтобы отказаться от наркотиков, нужна помощь специалиста, самостоятельно бросить невозможно.
Характеристика наркомании на этой стадии:
- Отсутствие контроля над собственным поведением, желание добыть наркотик любой ценой.
- Заболевания – ИППП, болезни сердца, почек, печени, снижение иммунитета.
- Проблемы с близкими.
- Отсутствие денег, кредиты, потеря работы.
- Ссоры, конфликты со всем окружением.
- Противоправные деяния.
Устойчивая зависимость
На этом этапе больной наркоманией достигает своего дна. Он употребляет наркотики, чтобы выжить, потребность в них сильнейшая, постоянная. День и ночь могут быть заняты только поиском дозы. Человек идет на шантаж, вымогательство, некоторые – на грабеж и убийство. Больной разрушается как личность, ценности утрачены. Многие пытаются покончить с собой, другие оказываются в больнице или умирают от передозировки. Третьи терпят сильную ломку, чтобы снизить дозу, и начинают с начала (в этом случае достижение прежней дозы – дело пары месяцев)
Большинство уже не живут с семьей, которая отказалась от наркомана. Нарушения в организме серьезные, часто человек страдает хроническими инфекциями — туберкулезом, СПИДом, гепатитом и т.д.
Мозг не контролирует тело и действия
Эффективное лечение наркомании возможно только на 1-3 этапах: если близкие вовремя заметили проблему и уделили ей должное внимание, человека можно спасти! Наркомания сейчас считается излечимой, главное – не запустить ее до последней стадии
Наркомания
Наркотическая зависимость – это самая опасная болезнь современности. Людям присуща патологическая тяга к наркотикам, что впоследствии приводит к проблемам не только со здоровьем, но и с законом.
Под термином «наркомания» подразумевается зависимость от какого-нибудь наркотического вещества. Она формируется в результате частого употребления психоактивных веществ. С каждым годом на черном рынке появляется все больше агрессивных наркотиков, которые стремительно разрушают тело и душу своих «рабов».
В основном, наркотической зависимости подвержены подростки и молодые люди, что вместо учебы и работы тратят свою жизнь на поиск и прием ядовитого зелья.
Наркомания снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Люди, страдающие от наркотической зависимости, склонны проявлять высокую криминальную активность, пытаясь раздобыть дополнительные средства на новую дозу. Что же является причиной такого аморального поведения и возможно ли оправдать человеческую слабость?
Женская психика как фактор риска
Мужчина чаще пробует наркотики из желания получить новые ощущения. У женщин это происходит по-другому. Как и алкоголь, наркотические препараты используются, чтобы справиться с депрессией, неврозом, тревожностью, неуверенностью в себе. Зависимость развивается поэтапно:
- при психологических проблемах начинается прием седативных препаратов (успокоительных), чтобы нормализовать эмоциональный фон. Часто пациентки «назначают» их себе самостоятельно, без обращения к психотерапевту или психиатру;
- толерантность к седативным средствам растет, их эффект быстро снижается. Чтобы получить привычное успокаивающее действие, нужно увеличить дозировку или перейти на прием более «мощного» препарата;
- часто женщины начинают смешивать лекарства, чтобы добиться нужного результата. Из-за этого работа нервной системы становится еще более нестабильной;
- когда лекарства перестают действовать, настает очередь легких наркотиков;
- доза быстро увеличивается, используются все более тяжелые наркотические вещества, быстро формируется зависимость.
В других случаях появление наркотической зависимости связано с влиянием окружения, которому женщины и девушки подвержены больше. Пациентки могут употреблять наркотики, желая испытать приятные ощущения, почувствовать свободу и раскрепощение. В подростковом возрасте появление наркомании связано с желанием казаться старше, избавиться от неуверенности в себе, «круто» выглядеть в компании сверстников.
Любительницы беззаботной жизни также легки на подъем для наркомании. Они стремятся получить как можно больше удовольствий, почти не прикладывая усилий. Им кажется, что наркотики автоматически делают их более привлекательными в глазах мужчин. Девушки свято верят, что впереди их ждет светлое будущее и жизнь как в сказке. Возникающие проблемы они решают с помощью того же средства, что приводит к формированию более сильной зависимости.
Заказать лечение наркомании
Профессиональная наркологическая помощь, анонимно и надежно. Берем сложные случаи.
Наркотики и их воздействие на организм
Не секрет, что наркотики полностью меняют психику человека, который становится подверженным депрессиям, различным расстройствам и нарушениям в поведении и мировосприятии. Конкретные последствия для психического здоровья во многом зависят от вида наркотика, который потребляет человек, ведь одни из них угнетают ЦНС, другие – стимулируют ее повышенную активность, третьи вызывают галлюцинации. Кроме того, все последствия для организма будут делиться на те, что связаны с непосредственным потреблением наркотика и его действием, и на отдаленные, обусловленные постепенным разрушением головного мозга.
Прием наркотиков сказывается и на физическом здоровье зависимого. При длительном стаже (а в отношении современных наркотиков – и при стаже в несколько месяцев) у наркоманов уже имеются необратимые изменения со стороны сердца, печени, почек, легких, мозга и других органов. Питание наркоманов обычно оставляет желать лучшего, они часто болеют ОРВИ и простудами. Высоко распространены инфекции кожи, мочеполовой системы. Даже у бывших наркоманов часто встречаются болезни желудка, кишечника, ротовой полости, вен.
Нельзя забывать и про инфекции, непосредственно передающиеся при введении дозы в кровь, а также про травмы, которые возникают в состоянии наркотического опьянения на производстве, в быту, в дороге. Суммарное количество заболеваний после наркотиков, так велико, что все их перечислить сложно. Ниже описаны основные болезни и расстройства, которыми страдают наркоманы.
Причины наркомании
Среди причин наркомании обычно выделяют три группы: психологические, социальные и физиологические.
К первой группе относят:
— проблемы в семье;
— обычное любопытство или скука;
— тяга к достижению творческого и интеллектуального успеха;
— протест против устоев общества или своей семьи;
— отсутствие внутренней дисциплины;
— отсутствие чувства ответственности за свои действия и поступки;
— отсутствие или деформация моральных качеств;
— некоторые внутренние конфликты;
— неудовлетворенность самим собой или неуверенность в себе;
— неопределенность своего будущего;
— страхи, чувство незащищенности, тревожность;
— подражание сверстникам, значимым людям или кумирам;
— дань моде, повышение популярности в группе сверстников;
— недостаток воспитания;
— отсутствие других интересов.
К причинам наркомании в семье можно отнести недостаток или, наоборот, избыток любви, чрезмерную опеку, подавление «Я» ребенка, тиранию в семье, рукоприкладство. Основной причиной наркомании в подростковой среде является отсутствие душевного тепла, взаимопонимания в семье. Родители все время отдают работе, откупаются от детей игрушками, детям катастрофически не хватает родительского внимания, заботы, любви, а от этого страдает детская психика. Если в дальнейшем родители не изменят своего отношения к воспитанию детей, то следствием будет наркомания несовершеннолетних, алкоголизм, бродяжничество, девиантное поведение, депрессивные состояния и даже суицидальные попытки.
В результате недостаточного воспитания ребенка, когда он не знает о вреде наркотиков и алкоголя, о том к чему приводит употребление наркотических средств, ребенок может попробовать наркотики.
Довольно частым поводом к приему наркотических средств является простое любопытство перед ощущениями, которые можно получить от приема этих препаратов. Такое любопытство может возникать под воздействием постороннего внушения или самостоятельно. Все, кто принимает наркотики, изначально думают, что от одного раза ничего не будет. Они просто попробуют один раз и все.
Люди, стремящиеся к творческому самовыражению, к успехам в интеллектуальной сфере, обычно принимают наркотики, чтобы получить возможность как бы расширить область сознания, для свершения новых открытий, ради проведения экспериментов над собой.
Люди, бунтующие и не желающие подчиняться принятым в обществе устоям, законам, часто тоже принимают наркотические средства. Наркомания несовершеннолетних часто может наступать вследствие юношеского максимализма.
Ко второй группе причин относят:
— кризис моральных ценностей в нынешнем социуме;
— культурные веяния Запада;
— отсутствие цензуры в средствах массовой информации, превалирование аморальности;
— отсутствие системы организаций для обеспечения досуга детей и спортивных секций в свободном доступе;
— отсутствие эффективной модели пропаганды здорового образа жизни.
По поводу наличия физиологических причин наркомании проведено немало исследований. Учеными было доказано, что эмоциональный баланс индивида и настроение зависят от нейромедиаторного обмена в головном мозге. Избыточная или, наоборот, недостаточная выработка нейромедиаторов ведет к формированию тревожности, страхов и депрессий. Человек подсознательно старается избавиться от состояний, приносящих дискомфорт, путем приема наркотических препаратов. В этом случае наркотические средства заменяют недостающие нейромедиаторы, что дает индивиду чувство комфорта и душевного спокойствия.
Причины наркомании
Пристрастие подразделяется на следующие группы в зависимости от провоцирующих факторов: соматическую, душевную, общественную. К соматическим причинам относятся:
- недостаточность положительных эмоций;
- высокий уровень беспокойства и боязливости;
- чувство неудовлетворённости.
Душевными причинами признаны:
- недостаточность сознания;
- отсутствие возможности здоровым способом удовлетворять свои потребности;
- провал между фантазиями и фактическим конструированием.
К проблемам общественной группы наркомании относятся:
- слишком высокая опека;
- несогласованное табу на становление и свободу;
- завышенные запросы;
- недостаток любви;
- семейное насилие;
- свободное воспитание;
- времяпрепровождение без контроля взрослых;
- психическое состояние без контроля.
Наркомания: услуги и цены
▸ Вызов нарколога
- Услуга
- Стоимость
- Первичная консультация по телефону
- БЕСПЛАТНО
- Консультация нарколога на дому
- от 3000 руб.
- Выезд команды интервенции (убеждение лечиться)
- от 5000 руб.
- Снятие наркотической ломки
- от 4000 руб.
- Стационар на дому (сутки)
- от 6000 руб.
- Капельница одинарная
- от 3000 руб.
- Капельница двойная
- от 5000 руб.
- Стандартная детоксикация
- от 4000 руб.
▸ Лечение наркомании
- Услуга
- Стоимость
- Первичная консультация по телефону
- БЕСПЛАТНО
- Консультация нарколога
- от 1500 руб.
- Вызов нарколога на дом
- от 2500 руб.
- Тест на наркотики
- от 1000 руб.
- Мотивация методом интервенции
- от 5000 руб.
- Сопровождение в клинику/на реабилитацию
- от 10000 руб.
- Снятие наркотической ломки
- от 6000 руб.
- Детокикация организма от наркотиков
- от 7000 руб.
- Диагностика общего состояния здоровья
- от 5000 руб.
- Консультация психолога
- от 2000 руб.
- Психотерапия
- от 2500 руб.
- Подшивание от наркотиков
- от 10000 руб.
- Реабилитация в стационаре
- от 40000 руб.
- Амбулаторная реабилитация
- от 25000 руб.
- Адаптация наркозависимого после лечения
- от 20000 руб.
▸ УБОД
- Услуга
- Стоимость
- Первичная консультация по телефону
- БЕСПЛАТНО
- Выезд нарколога и консультация на дому
- от 3000 руб.
- Сопровождение в стационар клиники
- от 10000 руб.
- Ультрабыстрая-опиоидная детоксикация
- от 20000 руб.
- Диагностика состояния здоровья
- от 8000 руб.
- Наблюдение нарколога в стационаре (сутки)
- от 6000 руб.
- Сеанс с психологом
- от 1500 руб.
- Психотерапия
- от 2500 руб.
- Принудительное лечение (метод интервенции)
- от 10000 руб.
- Уникальная программа реабилитации
- от 40000 руб.
- Реабилитация наркозависимогоза рубежом
- от 50000 руб.
▸ Снятие ломки
- Услуга
- Стоимость
- Первичная консультация по телефону
- БЕСПЛАТНО
- Выезд и консультация нарколога на дому
- от 3000 руб.
- Снятие наркотической ломки на дому
- от 8000 руб.
- Снятие наркотической ломки в стационаре
- от 6000 руб.
- Ультрабыстрая-опиоидная детоксикация
- от 20000 руб.
- Комбинированная детоксикация организма
- от 10000 руб.
- Наблюдение нарколога в стационаре (сутки)
- от 6000 руб.
- Приём у психолога
- от 1500 руб.
- Психотерапия для зависимых
- от 2000 руб.
- Сопровождение в стационар клиники
- от 10000 руб.
- Уникальная программа реабилитации
- от 40000 руб.
▸ Медицинские анализы
- Услуга
- Стоимость
- Общий анализ мочи
- от 400 руб.
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови
- от 1500 руб.
- Электрокардиография (ЭКГ)
- от 500 руб.
- Кровь на ВИЧ
- от 500 руб.
- Кровь на сифилис
- от 500 руб.
- Кровь на гепатит В (антитела)
- от 500 руб.
- Кровь на гепатит С (антитела)
- от 500 руб.
- Тест на наличие наркотических веществ в моче
- от 3000 руб.
- Анализ генотипирования (наследственный риск развития зависимости)
- от 10000 руб.
- Экспресс-анализ генотипирования (наследственный риск развития зависимости)
- от 15000 руб.
Химическая зависимость — как с ней бороться
Некоторым людям наркотики и алкоголь помогают отвлечься от проблем, но они не замечают, что химическая зависимость вытесняет из сознания значительные вещи, еще больше увеличивая неприятности. По ок… Читать далее →
Помощь наркозависимым в клинике
Если своевременно не оказать зависимому наркологическую помощь, он может умереть. Поэтому в случае, если вы заметили, что ваш близкий находится в остром состоянии ломки или передозировки, срочно вы… Читать далее →
Какой бывает наркозависимость?
Специалисты считают, что всех наркозависимых можно разделить на две большие подгруппы: тех, кто страдает психологической зависимостью и тех, что зависимы физически.
Психическая наркозависимость – это болезнь, при которой пациент постоянно или временами стремится испытать приятные ощущения. Такие люди пытаются снять эмоциональное напряжение при помощи химических препаратов. Эта зависимость развивается на протяжении длительного времени, хотя бывают случаи, когда она возникает после первого принятия психотропных препаратов. Но как бы там ни было, причина ее возникновения всегда одна и та же – желание избавиться от неприятных эмоций. Это желание обычно обуславливается двумя причинами — психологическими и компульсивными.
При психологической зависимости у пациента постоянно возникают мысли о наркотиках. Когда такого нет под рукой, у человека сразу же пропадает настроение и наступает полное неудовлетворение жизнью. Если желанный препарат появляется, эмоциональный фон пациента кардинально меняется, он сразу же становится бодрым и веселым.
При компульсивной тяге человек помимо своей воли думает только о наркотиках, он полностью поглощен только этой мыслью. Поэтому его поведение зачастую не поддается контролю здравого смысла.
Тех, кто страдает от физического вида наркотической зависимости, тоже можно разделить на группы по состоянию: если человек долгое время принимает наркотические вещества, его организм перестраивается и работает по-новому, когда наркотик отсутствует, наступает синдром отмены. Этот период жизни у наркозависимого сопровождается различными психосоматическими отклонениями, и легче ему становится только после употребления новой дозы наркотиков. Синдром отмены у каждого человека проходит по-разному. Стоит также отметить, что существует так называемая толерантность организма к наркотикам. То есть со временем тело перестанет адекватно реагировать на полученную дозу и требуется ее увеличить.
Причины пристрастий к наркотикам
Причины, побуждающие попробовать наркотик, могут быть самыми разными, мотивы у всех отличаются, но все же, есть общие черты: «клиентами» аптек и черных дилеров в основном становятся подростки и молодые люди, мотивы пристрастия к смертельному развлечению у которых были следующими:
- Любопытство. Как правило, им страдают подростки, растущие организмы, проявляющие яркий интерес ко всему новому и неизведанному. Именно любопытство часто побуждает подростка попробовать спиртное, затянуться сигаретой, принять цветную маленькую таблетку, которая, по словам друзей, гарантирует интересный опыт. Здесь ключевым фактором является и рассказ лучшего друга – наглядный пример, как человек принял что-то подозрительное и не остался разочарованным. Такое наблюдение формирует ошибочные выводы: друг попробовал наркотик, с ним ничего не случилось, он получил яркие впечатления (разумеется, если подростку предложит внутривенную инъекцию плохо одетый и дурно пахнущий неадекватный мужчина, тот, скорее всего, откажется). К счастью, большая часть подростков ограничивается 1-2 таблетками, принятыми по совету друзей, но есть и те, кто не ограничивается разовым предложением, и со временем серьезно вовлекается в наркотический омут. Для некоторых и одна таблетка оказывается роковой из-за индивидуальных особенностей организма.
- Эффект стада. Одно из самых распространенных опасений родителей подростков – влияние дурных компаний. К сожалению, родительский страх не беспочвенен, подростки склонны делать разные глупости под влиянием новых знакомых и странных друзей. Тут на первый план выходит психологическая особенность подростка: у него занижена самооценка, и он стремится любыми способами не выделяться на фоне своего окружения. Прием наркотика «за компанию» дает возможность быстро влиться в коллектив или заработать почитание и положительную репутацию. Чаще всего по подростковым компаниям «гуляют» алкогольные напитки, марихуана, иногда – кокаин (из-за дороговизны он доступен обычно детям обеспеченных родителей). Молодые люди обычно оправдывают свое поведение необходимостью заведения новых друзей, но со временем эта цель растворяется в быстрорастущей наркотической зависимости.
- Желание испытать эйфорию. Не секрет, что психоактивные вещества оказывают сильное воздействие на опиоидные рецепторы головного мозга, заставляя их выбрасывать в кровь огромные запасы гормонов счастья и радости. Наркотик расслабляет, иногда – приятно возбуждает, заставляя на некоторое время забыть о проблемах, почувствовать себя божеством и изменить восприятие. В дальнейшем погоня за незабываемыми ощущениями заставляет человека возвращаться к наркотику снова и снова, постепенно увеличивая дозы и наращивая обороты физической/психологической зависимости.
- Физическая зависимость. Если поначалу человек употребляет наркотик из-за желаний, психологии и других подобных факторов, то позже прием веществ уже становится необходимостью. Отмена приема быстро вызовет абстинентный синдром – состояние, которое ломает психологическое сопротивление даже самых морально стойких и терпеливых людей. На этом этапе уже формируется деградация личности, наркоман уже готов на все, лишь бы получить очередную дозу и не остаться тет-а-тет с состоянием ломки.
Борьба с наркоманией и ее последствиями.
К настоящему времени сформировалось два основных подхода к наркополитике: традиционный подход акцентирует внимание собственно на борьбе с наркоманией, новые подходы – на борьбе с ее отрицательными последствиями. Традиционная политика борьбы с наркоманией основана на сочетании информационного, социально-профилактического, медико-биологического и репрессивного подходов
Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки
Традиционная политика борьбы с наркоманией основана на сочетании информационного, социально-профилактического, медико-биологического и репрессивного подходов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Информационный подход ориентирует на сознательное восприятие норм и ценностей общества. Речь идет о пропаганде здорового образа жизни и об информировании о негативных последствиях наркопотребления.
Социальная профилактика направлена на устранение внешних (социально-экономических, бытовых, социально-психологических) причин и условий отклоняющегося поведения.
Медико-биологический подход помогает субъекту преодолеть внутренние, субъективные препятствия в стрессовой ситуации. Кроме того, наркологи стремятся выработать эффективные методики лечения наркомании, что, однако, связано с большими трудностями.
Наконец, применение санкций защищает общепринятые правила поведения, используя возможности принуждения за их нарушение. Если предыдущие методы ориентированы на работу с потенциальными или реальными наркопотребителями, то в рамках этого подхода главный акцент делается на борьбе с наркоторговцами.
Именно применение санкций против наркоторговцев и наркопотребителей долгое время было главной стратегией борьбы с наркотиками. Известны случаи, когда для устрашения наркоторговцев в некоторых странах приговаривали к смертной казни даже иностранных туристов, задержанных при перевозке относительно небольших партий наркотиков. Статистика, однако, свидетельствует, что традиционные меры борьбы с наркоманией давали в 1960–1970-е довольно слабый эффект, или даже вообще оказывались бесполезными: рост расходов на полицейские мероприятия шел параллельно росту наркомании. Поэтому в 1980-е стали высказываться призывы к поиску качественно новых путей.
Многие видят решение проблемы в том, чтобы частично легализовать наркотики и тем самым ослабить негативные последствия нелегального наркопотребления. Опыт Нидерландов показывает, что ограниченная легализация легких наркотиков (марихуана, гашиш) и иные нетрадиционные меры помощи наркоманам (например, бесплатная раздача шприцов для приема героина) привели не к росту, а к снижению наркомании и ее негативных последствий в сравнении с другими развитыми странами. Среди криминологов, экономистов и наркологов продолжаются дискуссии об эффективности легализации наркотиков. Однако в целом преобладает настороженное отношение к голландскому опыту, поскольку господствует мнение, что даже частичная легализация легких наркотиков может спровоцировать рост наркопотребления и его негативных последствий.
Иной подход в 1990-е продемонстрировали США: не отказываясь от продолжения «войны» с наркоторговцами, американское правительство сделало главную ставку на пропаганду здорового образа жизни. Сотрудников правительственных организаций и многих коммерческих фирм обязали проходить тестирование на наркозависимость, от результатов которого зависит их дальнейшая карьера. В результате в Америке удалось добиться перелома в борьбе с наркоманией.
Хотя и голландский, и американский методы борьбы с наркотиками демонстрируют высокую эффективность, однако их широкое тиражирование практически невозможно: голландский опыт основан на уникальном для Нидерландов сочетании терпимости и законопослушности, а американский – на использовании огромных финансовых ресурсов. Поэтому поиск эффективных путей борьбы с наркотиками продолжается и в наши дни.
Юрий Латов, Татьяна Вуколова